カルテを医院に要求したところ､「出せない」と言われました。どうしたらいいですか？
以前から内科に通院していましたが、慢性胃炎ということで薬をもらって通院を続けていました。
しかし、一向に良くならず、現在の状況や、今後の治療についても説明がありませんでした。他の病院で受診したところ、ステージ３の胃癌と診断され、発見遅れの医療ミスを疑い、弁護士に相談しました。
その弁護士から、これまで掛かっていた医院のカルテをもらって来て欲しい、と言われ、医院に要求したところ､「出せない」と言われました。どうしたらいいですか。
ご回答
私は、うつ病を発症して退職に追い込まれた案件を担当したことがありますが、うつ病になった原因が、勤務先上司のパワハラであることを立証するために、カルテ等の診療記録が必要となりました。
そこで、依頼者に頼んで、カルテ等の開示申請をしてもらったところ、断られたため、私の方から病院へ連絡して、開示義務があることの説明をしてコピーしてもらったことがあります。
最近でも、患者さんが病院にカルテ等をコピーしてほしい、と申請したら、弁護士から開示申請書面を出して欲しいと言われました。やむを得ず開示申請書面を送ると、病院の事務長から、コピーするのに１枚１００円かかる、と言われました。高いとは思いましたが、了解したところ、今度は、「コピーを取っている手間が大変なので、原本を送るから、そちらでコピーしてくれ」と言われて、原本を送ってきた病院があり、驚きました。
私の顧問先医院でも、このような開示請求への対応を取り決めた規定を作成したことがあります。
そもそも、医療機関は個人情報保護法２５条１項によって、患者本人からの診療記録の開示請求に応じる義務があります。この規定に違反した場合、厚生労働大臣から開示の勧告・命令を受けることがあり、その命令に違反した場合、６か月以下の懲役又は３０万円以下の罰金に処せられる場合があります。
平成１５年９月１２日付の各都道府県知事あて厚生労働省医政局長通知においても、医療従事者等は、患者等が患者の診療記録の開示を求めた場合には、原則としてこれに応じなければならない、とされています。
また、「第２版 診療情報の提供に関する指針」（日本医師会雑誌 第１２８巻・第１０号 平成１４年１１月１５日発行［付録］）によれば、「医師および医療施設の管理者は、患者が自己の診療録、その他の診療記録等の閲覧、謄写を求めた場合には、原則としてこれに応ずるものとする。」と規定されています。
ここまで説明しても開示に応じない場合、各県の医師会の相談窓口で、このような状況を説明すれば、対応してもらえると思います。
さらに、裁判例としても、診療契約に付随する義務として、診療記録等の開示義務を認めたものがあります（東京地方裁判所 平成２３年１月２７日 判決）。また、上記義務に違反したことを理由に慰謝料請求を認めた判決もあります。
月刊東海財界２０２０年８月号掲載
